Trastorno negativista desafiante tratamiento
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En el Boston Children’s Hospital, un clínico de salud mental (normalmente un psiquiatra de niños y adolescentes, un psicólogo infantil o un trabajador social psiquiátrico) hará el diagnóstico tras una evaluación psiquiátrica exhaustiva con usted y su hijo. Durante la evaluación, se le pedirá que hable de los problemas de comportamiento de su hijo y que le dé una visión general de sus antecedentes familiares, su historial médico, su vida escolar y sus interacciones sociales.
El clínico de salud mental de su hijo le ayudará a explicar el trastorno y responderá a cualquier pregunta que usted o su hijo puedan tener. El siguiente paso es desarrollar un plan de tratamiento acordado mutuamente que funcione para usted, su hijo y su familia.
Su participación como padre es crucial para el tratamiento del trastorno negativista desafiante de su hijo. Aquí, en Boston Children’s, hemos aprendido que el mejor enfoque para el TOD es ayudar a los padres a aprender y utilizar estrategias de crianza eficaces; anticiparse y prepararse para el comportamiento problemático; manejar y responder a los arrebatos y las rabietas; e implementar la estructura y la consistencia en la vida y la rutina diaria del niño.
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El trastorno negativista desafiante (TOD) consiste en un patrón duradero de comportamiento no cooperativo, desafiante y hostil hacia las figuras de autoridad que no implica infracciones antisociales importantes y que no se explica por la etapa de desarrollo del niño. La tasa de TDO en niños y adolescentes en la población general se ha informado de que oscila entre el 2% y el 16%. La Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª Revisión (CIE-10) clasifica el TOD como una forma leve de trastorno de conducta (TC), y se ha estimado que hasta el 60% de los pacientes con TOD desarrollarán TC. En más de la mitad de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el TOD también forma parte del cuadro clínico. Hay pruebas sólidas en la literatura que sugieren que el TDO y el TDAH se solapan; muchos medicamentos que se utilizan para tratar el TDAH también pueden ser eficaces en el tratamiento del TDO. Unos pocos estudios han informado de los efectos positivos de los psicoestimulantes o la atomoxetina en el tratamiento del TOD asociado al TDAH. Los pacientes con TOD y DC con agresividad grave pueden responder bien a la risperidona, con o sin psicoestimulantes. Los reguladores del estado de ánimo, los agonistas alfa(2) y los antidepresivos también pueden tener un papel como agentes de segunda línea en el tratamiento del TOD y sus comorbilidades.
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Concertar una citaTrastorno de Oposición Desafiante (TOD)El trastorno de oposición desafiante (TOD) se caracteriza por un comportamiento continuo de enfado/irritabilidad, discusión/desafío y venganza que dura al menos seis meses. Este comportamiento se dirige a los padres, profesores u otras personas con autoridad, pero no incluye rasgos violentos o antisociales graves. Si un niño muestra agresividad física, destrucción de la propiedad, robo u otras infracciones graves durante los últimos 12 meses, se le suele diagnosticar un trastorno de la conducta (TC). Los niños de tan sólo cinco años pueden presentar síntomas de TOD. Aunque el TOD suele asociarse a los niños más pequeños, puede persistir hasta la adolescencia. Además, el TOD puede estar relacionado con un comportamiento antisocial y un mal funcionamiento social más adelante en la vida. El TOD grave puede conducir al riesgo de suicidio y a un comportamiento delictivo persistente.
Un cliente al que se le diagnosticó el TOD también sufrió daños cerebrales en algún momento del nacimiento. Los médicos no estaban seguros de cuándo se produjo el daño, pero a la edad de cuatro años, era lento en el aprendizaje y ya mostraba patrones de desafío y quería una gratificación inmediata. Aunque nunca se sabrá si el TOD estaba relacionado con el daño cerebral, el tratamiento del TOD era mucho más difícil y las posibilidades de obtener un resultado positivo eran escasas.
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Los niños con TOD son propensos a los arrebatos de ira persistentes, a las discusiones y a la desobediencia, y suelen dirigir su comportamiento a las figuras de autoridad, como los padres y los profesores. También pueden dirigir su comportamiento hacia sus hermanos, compañeros de clase y otros niños. Causas
Los niños con TOD suelen empezar a mostrar síntomas entre los 6 y los 8 años, aunque el trastorno también puede aparecer en niños más pequeños. Los síntomas pueden durar hasta la adolescencia. Su hijo puede ser diagnosticado con TOD si estos síntomas son persistentes y continúan durante al menos seis meses.
Para superar el comportamiento de oposición, su hijo tendría que darse cuenta de que el comportamiento es inapropiado y tomar la decisión consciente de cambiar. Aunque esta resolución natural podría ser posible, siempre hay un riesgo en dejar cualquier problema de comportamiento sin tratar. La terapia con un profesional autorizado garantiza que el comportamiento de su hijo se aborde desde la raíz y le ayuda a aprender nuevas estrategias para un comportamiento más sano y adecuado. ¿Tener un TOD aumenta el riesgo de que mi hijo desarrolle problemas más graves cuando sea adolescente o adulto?