Dsm iv tr
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El «Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales» (DSM) es el manual ampliamente utilizado por los médicos y psiquiatras de Estados Unidos para diagnosticar las enfermedades psiquiátricas. Publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), el DSM abarca todas las categorías de trastornos mentales tanto para adultos como para niños.
Contiene descripciones, síntomas y otros criterios necesarios para diagnosticar los trastornos de salud mental. También contiene estadísticas sobre el sexo más afectado por la enfermedad, la edad típica de inicio, los efectos del tratamiento y los enfoques terapéuticos habituales.
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La clasificación de los trastornos mentales también se conoce como nosología psiquiátrica o taxonomía psiquiátrica. Representa un aspecto clave de la psiquiatría y otras profesiones de la salud mental y es una cuestión importante para las personas que pueden ser diagnosticadas. Actualmente existen dos sistemas ampliamente establecidos para clasificar los trastornos mentales:
Ambos enumeran categorías de trastornos que se consideran tipos distintos, y han hecho converger deliberadamente sus códigos en las últimas revisiones, de modo que los manuales suelen ser ampliamente comparables, aunque siguen existiendo diferencias significativas. Otros esquemas de clasificación pueden estar en uso más localmente, por ejemplo la Clasificación China de Trastornos Mentales. Otros manuales tienen un uso limitado por parte de quienes tienen convicciones teóricas alternativas, como el Manual de Diagnóstico Psicodinámico.
En la literatura científica y académica sobre la definición o categorización de los trastornos mentales, un extremo sostiene que es totalmente una cuestión de juicios de valor (incluso de lo que es normal), mientras que otro propone que es o podría ser totalmente objetivo y científico (incluso por referencia a las normas estadísticas);[2] otros puntos de vista sostienen que el concepto se refiere a un «prototipo difuso» que nunca puede ser definido con precisión, o que la definición siempre implicará una mezcla de hechos científicos (por ejemplo, que un Por ejemplo, que una función natural o evolucionada no funciona correctamente) y juicios de valor (por ejemplo, que es perjudicial o no deseada)[3] Los conceptos de trastorno mental varían considerablemente entre las distintas culturas y países, y pueden referirse a diferentes tipos de problemas individuales y sociales[4].
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La nosología (del griego antiguo νόσος (nosos) ‘enfermedad’, y -λογία (-logia) ‘estudio de’) es la rama de la ciencia médica que se ocupa de la clasificación de las enfermedades. Para clasificar completamente una afección médica es necesario conocer su causa (y que sólo haya una causa), los efectos que tiene en el organismo, los síntomas que se producen y otros factores. Por ejemplo, la gripe se clasifica como enfermedad infecciosa porque está causada por un virus, y se clasifica como infección respiratoria porque el virus infecta y daña ciertos tejidos del tracto respiratorio. Cuanto más se sepa sobre la enfermedad, más formas de clasificarla nosológicamente.
La nosografía es una descripción cuyo objetivo principal es permitir poner una etiqueta diagnóstica a la situación[1][2] Como tal, una entidad nosográfica no tiene por qué tener una única causa. Por ejemplo, la incapacidad para hablar debida a una demencia avanzada y la incapacidad para hablar debida a un accidente cerebrovascular podrían ser nosológicamente diferentes pero nosográficamente iguales.
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Una de las consecuencias del mayor intervalo entre las principales revisiones del DSM (de siete años entre el DSM-III-R y el DSM-IV a más de 15 años entre el DSM-IV y el DSM-V) es que el texto descriptivo que lo acompaña está cada vez más desfasado de la base de datos psiquiátrica. Para remediar este problema, en julio de 2000 se publicó la revisión del texto del DSM-IV (DSM-IV-TR). Los principales objetivos de la revisión eran revisar el texto del DSM-IV y realizar cambios para reflejar la información recientemente disponible desde el cierre del proceso inicial de revisión de la literatura del DSM-IV a mediados de 1992; corregir los errores y ambigüedades que se han identificado en el DSM-IV; y actualizar los códigos de diagnóstico para reflejar los cambios en el sistema de codificación CIE-9-CM que el gobierno de EE.UU. utiliza oficialmente para los informes de atención sanitaria. Este documento repasa la justificación de la revisión del texto y describe los cambios que pueden repercutir en el uso cotidiano del DSM-IV.